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术前讨论组织流程

一、术前讨论触发标准与启动准备

（一）触发情形界定

根据《医疗质量管理办法》《手术分级管理制度》要求，符合以下任一情形的手术必须启动术前讨论：

1.二级及以上手术（按国家卫健委手术分级目录，二级手术指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术，包含1026个术种，三级手术1739个术种，四级手术1141个术种，所有三四级手术强制性要求讨论，二级手术选择性讨论，一级手术原则不讨论但特殊情况除外）；

2.新开展手术、罕见病例手术、首次诊断不明确探查手术；

3.患者年龄≥75岁或≤6个月，合并心、脑、肺、肾等重要脏器功能不全，美国麻醉医师协会（ASA）分级≥Ⅲ级的手术；

4.涉及多学科协作的复杂手术，如累及多器官的恶性肿瘤根治术、联体婴儿分离术等；

5.预计出血量≥800ml或需要术中输血≥4U的手术；

6.患者既往有麻醉药物过敏、术中大出血、心脑血管意外等手术不良史的再次手术；

7.器官移植手术、毁损性手术、可能导致严重外观改变或功能丧失的手术；

8.医患沟通存在风险、患者或家属诉求特殊的手术。

经治医师确认符合上述触发情形后，需在手术计划日前72小时（急诊手术术前6小时，不符合推迟条件的极急诊抢救手术可术中补讨论）填写《术前讨论申请单》，提交科室主任或医疗组长审批，审批通过后正式启动术前讨论流程。

（二）讨论前资料准备

经治医师为术前讨论资料