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妊娠合并尿路感染诊疗方案（2025年版）

一、概述

妊娠合并尿路感染是妊娠期最常见的感染性并发症之一，妊娠期间雌孕激素分泌增加导致泌尿系统平滑肌张力降低，输尿管增粗、蠕动减弱，膀胱输尿管反流发生率升高，同时增大的子宫压迫盆腔段输尿管，加之妊娠期肾血浆流量及肾小球滤过率升高，尿液中葡萄糖、氨基酸等营养物质含量增加，均为细菌定植繁殖创造了条件。据国内多中心流行病学数据显示，我国妊娠期尿路感染总体发生率为2%~13%，其中无症状菌尿占所有妊娠合并尿路感染的60%~80%，急性膀胱炎占20%~30%，急性肾盂肾炎占1%~4%。妊娠合并尿路感染可显著增加不良妊娠结局风险：未经治疗的无症状菌尿患者，约20%~40%会进展为症状性尿路感染，其中30%会进展为急性肾盂肾炎，同时可使早产风险升高2.4~3.5倍，低出生体重儿风险升高1.8倍，妊娠期高血压、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎的发生风险也显著升高。因此，规范开展妊娠合并尿路感染的诊疗对改善母儿结局具有重要临床意义。

二、诊断与分类

（一）分类

妊娠合并尿路感染根据病变部位及临床表现分为三类：无症状菌尿、急性膀胱炎、急性肾盂肾炎，不同类型临床表现差异显著：

1.无症状菌尿（AsymptomaticBacteriuria,ASB）：指患者无明显尿路感染症状，清洁中段尿培养菌落计数≥10?CFU/ml，或导尿标本培养菌落计数≥102CFU/ml，且