妊娠合并哮喘规范化诊疗方案（2026版）.docxVIP

妊娠合并哮喘规范化诊疗方案（2026版）

一、流行病学与疾病负担

全球哮喘患病率为1%~18%，我国14岁以上人群哮喘患病率为1.24%，育龄女性哮喘患病率约1.16%，其中约0.4%~4.3%的妊娠女性合并哮喘。妊娠合并哮喘患者中，约三分之一病情无变化，三分之一病情缓解，三分之一病情加重；妊娠29~36周为病情加重高峰，仅10%患者分娩期发作哮喘。

妊娠合并哮喘与不良妊娠结局显著相关：未控制的哮喘患者，早产发生率（10.3%~24.5%）是病情控制者的2.3倍，低出生体重儿发生率（7.5%~16.5%）升高1.8倍，剖宫产风险增加1.4倍，妊娠期高血压疾病风险升高1.3倍；严重未控制哮喘可导致母体低氧血症，新生儿窒息发生率升高3.2倍，围产儿死亡率升高2.1倍。规范诊疗可使妊娠合并哮喘患者的不良结局发生率降至与健康妊娠无统计学差异。

二、妊娠对哮喘的病理生理影响

1.呼吸功能改变：妊娠后孕酮水平升高使呼吸中枢对二氧化碳敏感性增加，潮气量增加30%~50%，功能残气量降低20%~30%，分钟通气量升高40%，静息状态下动脉PaCO?可降至30~32mmHg，pH维持在7.40~7.45，属于生理性呼吸性碱中毒。哮喘发作时母体更易出现低氧血症，且低氧出现更早、程度更重。

2.免疫与气道反应性改变：妊娠为维持胎儿免疫耐受，母体Th2型免疫反应占优势，而哮喘本质为Th2优势介导的慢性