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难治性排卵障碍促排卵联合治疗共识2026

一、定义与流行病学

排卵障碍是导致女性不孕的核心病因之一，占女性不孕症病因的30%~40%，其中约20%~30%的患者经一线、二线常规促排卵方案治疗后仍无法获得优势卵泡发育或临床妊娠，被定义为难治性排卵障碍。本共识中难治性排卵障碍的纳入标准为：①符合《女性不孕症诊断标准（2023版）》排卵障碍诊断；②经≥3个周期常规促排卵（克罗米芬/来曲唑诱导排卵，剂量已达最大推荐剂量）后仍无优势卵泡发育（直径≥18mm卵泡未出现），或经≥3个周期促排卵有优势卵泡发育但未获得临床妊娠，排除男方因素、输卵管性不孕、子宫内膜异位症等明确不孕病因；③包括特殊类型排卵障碍：即低促性腺激素性性腺功能减退症（HH）经足量人绝经期促性腺激素（hMG）治疗无优势卵泡发育、多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵后反复卵巢低反应、反复未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）等。

据2025年全国生殖医学中心多中心队列研究数据显示，我国育龄期女性（20~45岁）不孕症患病率达18.4%，排卵障碍占比35.2%，其中难治性排卵障碍占排卵障碍人群的27.6%，较2015年升高6.8个百分点，主要与生育年龄推迟、肥胖率升高、多囊卵巢综合征患病率上升相关。

二、预治疗管理：难治性排卵障碍治疗的基础

大量循证医学证据证实，针对病因的预治疗可显著提升后续促排卵治疗的妊娠率，降低并发症风险。

1.代谢