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肿瘤患者营养制剂药学专家共识（2025版）

肿瘤患者营养制剂药学专家共识（2025版）

前言

随着肿瘤治疗技术的飞速发展，多学科综合治疗模式已成为主流。在这一模式下，营养支持治疗作为肿瘤患者全程管理的重要组成部分，其地位日益凸显。营养不良是肿瘤患者常见的并发症，与治疗耐受性下降、并发症风险增加、生活质量降低及生存期缩短密切相关。营养制剂作为营养支持治疗的核心载体，其合理选择与应用直接关系到营养干预的成败。然而，当前临床实践中，肿瘤患者营养制剂的选择与应用仍存在诸多困惑与误区，如制剂类型选择不当、应用时机把握不准、药学监护不足等。因此，亟需从药学专业角度，结合最新循证医学证据，形成具有指导性、可操作性的专家共识，以规范肿瘤患者营养制剂的临床应用，优化患者营养状况，最终改善临床结局。本共识旨在为临床药师、医师、营养师及相关医疗工作者提供科学、系统的参考。

第一章肿瘤患者营养不良的病理生理与营养风险筛查

肿瘤患者营养不良的发生是一个复杂的多因素过程，涉及肿瘤本身、抗肿瘤治疗及患者机体代谢改变等多个方面。

肿瘤本身可导致厌食、早饱、味觉改变、恶心、呕吐等症状，直接影响摄食。更为关键的是，肿瘤可引发全身性炎症反应和代谢紊乱，即“恶液质”状态。其特征为静息能量消耗增加、骨骼肌进行性丢失（伴或不伴脂肪组织减少），且难以通过常规营养支持完全逆转。这种代谢改变涉及胰岛素抵抗、脂肪分解和蛋白质分解代