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中医痹病诊疗方案（2026版）

一、定义与术语

痹病是因正气不足，外感风、寒、湿、热之邪，或内生痰浊、瘀血，导致肢体经络气血痹阻不通，以肢体关节、肌肉疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大变形、活动受限为主要临床表现的一类病证。西医学中类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、纤维肌痛综合征等符合本病临床特征者，可参考本方案诊疗。

二、诊断

（一）中医诊断

1.临床表现：主症见肢体关节、肌肉疼痛，酸楚，麻木，重着，屈伸不利；次症可见关节局部红肿灼热、痰核硬结、皮肤瘀斑、低热、乏力、腰膝酸软等。起病或缓或急，反复发作，部分患者病情逐渐加重，累及多关节或脏腑。

2.证候分类：

（1）实证

①风寒湿痹

行痹：肢体关节酸痛，游走不定，屈伸不利，或见恶风发热，苔薄白，脉浮。

痛痹：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得温痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。

着痹：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁，舌苔白腻，脉濡缓。

②风湿热痹：关节疼痛，游走不定，局部红肿灼热，痛不可触，得冷则舒，可伴发热、恶风、口渴、烦闷不安，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。

③痰瘀痹阻：痹病日久不愈，关节刺痛，固定不移，关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黯黧，胸闷痰多