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职业性噪声聋诊疗指南2023

一、适用范围

本指南规定了职业性噪声聋的诊断原则、诊断分级、鉴别诊断与处理原则，适用于我国范围内职业活动中由于长期接触噪声导致的噪声聋的诊断和处理，非职业性噪声接触导致的感音神经性聋诊断可参照本指南执行。本指南依据《中华人民共和国职业病防治法》《职业病分类和目录（2013年版）》《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2014），结合近年国内职业性噪声聋诊疗临床实践与研究进展更新制定。

二、诊断原则

（一）接触史

必须具有明确的职业性噪声接触史，即存在连续3年以上（含3年）8小时等效声级≥85dB(A)的工作场所噪声接触，或累计接触工龄达到1年以上、8小时等效声级≥100dB(A)的高强度噪声接触。统计职业噪声接触史需依托工作场所历年职业病危害因素检测数据，无检测数据时可通过工艺类比、现场实测补全，需排除爆震性聋、外伤性聋、突发性聋等非慢性噪声暴露导致的听力损伤。

根据我国2022年全国职业病报告数据，职业性噪声聋占新发职业病总数的23.5%，位列所有职业病第二位，其中87.2%的病例来自制造业、采矿业、建筑业三个行业，90%以上病例的工作场所8小时等效声级暴露水平在85~105dB(A)区间。

（二）临床表现

职业性噪声聋为慢性进展性的感音神经性聋，早期无明显自觉症状，仅表现为高频区听阈位移，随着接触时间延长、暴露强度增加，逐渐累及语频区，出现听力下