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造口旁疝居家护理与活动指导共识

一、共识背景

造口手术是结直肠癌、膀胱癌、炎症性肠病等疾病的重要治疗手段，据国内大型三甲医院临床统计，我国每年永久性肠造口新增病例超过10万，累计造口患者已超100万。造口旁疝是造口术后最常见的远期并发症之一，文献报道其发生率为30%~50%，其中接受永久性造口的患者10年累计发生率可达66%。造口旁疝发生后，可导致造口护理难度增加、局部皮肤破溃、疝内容物嵌顿梗阻，严重者可出现肠坏死，显著降低患者生存质量，甚至威胁生命。

由于造口旁疝多数病程缓慢，患者长期居家康复，规范的居家护理与科学的活动管理是控制疝进展、减少并发症、降低再手术率的核心措施。目前国内针对造口旁疝居家管理的同质化规范仍较为缺乏，不同层级医疗机构护理指导差异较大，患者对疾病认知不足、护理方法不当导致疝进展加快、并发症高发的问题突出。基于此，结合国内外最新临床研究证据、造口治疗师临床实践经验，制定本共识，为造口旁疝患者居家护理与活动管理提供统一、可操作的实践指导。

二、造口旁疝居家评估与监测指导

（一）自我评估方法

患者及照护者应掌握居家评估方法，建议每月至少进行1次规范评估，出现局部不适时随时评估：

1.视诊：站立或腹部用力时观察造口周围皮肤，若出现造口旁局限性膨隆，平卧后膨隆缩小或消失，为可复性造口旁疝；若平卧后膨隆不消失，伴局部疼痛，需警惕嵌顿疝。

2.触诊：放松平卧后，用手掌