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2026版患者转运交接记录书写规范

为规范2026版患者转运交接记录书写，提升转运全过程的连续性、安全性和可追溯性，保障患者在转出、转运途中、接收三个环节病情交接完整准确，制定本规范。本规范适用于院内科问转科、病区间转运、检查/介入/手术转运、急诊转出与转入、院际转运、以及突发公共卫生事件中批量患者转运等场景。所有参与转运的医师、护士、转运员、接收方人员均应当依据本规范真实、及时、准确、完整地书写并签署转运交接记录。

1基本要求

1.1转运交接记录是住院病历和急诊病历的重要组成部分，记录内容必须客观、真实、准确、及时、完整、规范，不得伪造、编造、隐匿、丢失。

1.2医疗机构应当优先使用电子病历系统中的“患者转运交接记录单”模块。电子记录应当具备身份认证、权限控制、电子签名、修订留痕和审计追踪功能。信息系统瘫痪等特殊情况可使用纸质记录，事后应及时扫描或录入归档。

1.3记录应当在各转运节点即时完成。因抢救急危患者等紧急情况未能及时书写的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记时间和补记原因。转运途中发生突发抢救时，应当先处置、记录救治时间，待病情相对稳定后立即补记，不得将补记内容与原记录混同。

1.4时间统一使用24小时制，精确到分钟。日期格式统一为YYYY-MM-DD，时间格式统一为HH:MM，禁止使用“下午3点”“晚上8点半”等不规范性描述。记录中的日