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眩晕综合征住院病历

入院记录

一般项目

姓名：张某某性别：女年龄：62岁民族：汉族

婚姻：已婚职业：退休工人籍贯：山东省济南市现住址：济南市历下区文化东路XX小区3号楼2单元101室

入院日期：2024年03月12日09:30记录日期：2024年03月12日11:20

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠联系人：李某某（患者女儿）联系电话：135XXXXXXXX

主诉

发作性天旋地转感伴恶心呕吐3天，加重12小时。

现病史

患者缘于3天前（2024年03月09日）晨起翻身时突发双侧前庭区天旋地转感，闭眼后症状略有缓解，伴轻度恶心、行走不稳，无头痛呕吐、无肢体麻木无力、无言语不利、无吞咽呛咳、无耳鸣耳闷及听力下降，症状持续约1分钟后自行缓解，患者未重视，未就诊。后上述症状于卧床翻身、快速转头、起身站起时反复发作，每日发作3~5次，每次持续时间10秒~1分钟不等，发作间期无明显头晕不适，日常活动可自理。12小时前（2024年03月12日凌晨01:15）患者起床如厕时再次诱发眩晕，症状较前明显加重，天旋地转感持续不缓解，伴剧烈恶心、呕吐胃内容物2次，总量约400ml，呕吐后眩晕无明显减轻，不敢睁眼及转头，伴全身出汗、心慌，无胸痛胸闷、无黑朦晕厥、无肢体抽搐、无大小便失禁，家属呼120送入我院急诊，急诊行颅脑CT平扫提示：老年性脑改变，右侧基底节区腔隙性脑梗死（陈旧性