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胸外科气胸应急处置预案

一、适用范围

本预案适用于胸外科门诊、住院病区、急诊会诊场景下所有气胸患者的应急处置，涵盖自发性气胸（原发性/继发性）、外伤性气胸（闭合性/开放性/张力性）、医源性气胸三类疾病，覆盖轻症观察、紧急抢救、术后监护全流程处置环节。

二、处置原则

1.优先保障气道与循环稳定：第一时间评估气道通畅性、氧合状态及血流动力学指标，张力性气胸、开放性气胸患者需先急救处理再完善检查，禁止未急救先行影像学检查延误抢救时机。

2.分层分级处置：根据气胸量、症状严重程度、基础疾病情况选择个体化方案，避免过度医疗或处置不足。

3.多学科协同联动：涉及复合伤、严重基础疾病患者立即启动MDT机制，联合急诊科、普外科、ICU、麻醉科等科室协同处置。

4.全程安全管控：处置前充分告知风险，操作严格执行无菌原则，处置后规范随访监测，降低并发症发生率。

三、风险分级与识别要点

（一）轻度风险（Ⅰ级）

1.判定标准：气胸量20%（胸部X线平片提示肺压缩边缘距胸壁内侧距离2cm，或CT计算气胸体积占单侧胸腔容积比例20%）；患者无明显呼吸困难、胸痛症状，静息状态下呼吸频率12-20次/分，血氧饱和度（SpO?）≥95%，心率60-100次/分，血压正常。

2.高发人群：首次发作的原发性自发性气胸年轻患者（年龄14-40岁，无基础肺疾病）；肺穿刺活检、中心静脉置管术后少量气胸