急性心包炎的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

急性心包炎主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.多数患者出现不同程度的胸痛胸痛多位于心前区,可放射到颈肩部甚至左臂部。疼痛具有胸膜性痛的特点:咳嗽、深呼吸、转动体位疼痛加重,前倾体位可减轻,这是与急性心肌梗死胸痛的重要鉴别依据。常出现干咳,随着心包积液增多而出现呼吸困难,甚至端坐呼吸。多数患者在胸痛前后出现全身症状如发热、畏寒、食欲缺乏和全身乏力,以化脓性心包炎最为严重。?2.体征(1)急性纤维蛋白性心包炎,心包摩擦音是最特异的体征,具有确诊价值。胸骨左缘3~4肋间有粗糙的搔刮样心包摩擦音,于前倾坐位时更易听到。

诊断依据（二）?(2)急性渗液性心包炎:①心浊音界向两侧增大,呈绝对浊音;②心尖搏动微弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及;③心音低而遥远;④Ewart征,即背部左肩胛下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音;⑤颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、腹水等。?(3)心脏压塞:①颈静脉怒张,静脉压显著升高;②血压下降,动脉收缩压下降,舒张压不变,脉压减少,可出现休克征象;③奇脉;④大量心包渗液体征,Beck三联征(血压突然下降或休克,颈静脉怒张,心音低钝遥远)。?3.白细胞计数升高及血沉加快等炎性反应。

诊断依据（三）?4.X线检查液体250ml时,可见心脏阴影普遍性向两侧增大。治机构;在流行地区推广服