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小针刀操作规范流程

一、术前准备

（一）适应症与禁忌症筛查

1.严格把控适应症

需符合以下任一临床指征且无禁忌症者方可纳入操作：

慢性软组织损伤性疾病：筋膜粘连（如项背肌筋膜炎、腰背肌筋膜炎）、腱鞘狭窄（如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎）、肌肉起止点劳损（如肱骨外上髁炎、跟腱炎），上述疾病病程需≥3个月，且经保守治疗（休息、物理治疗、药物治疗、封闭治疗）3次以上症状无缓解，VAS疼痛评分≥4分；

骨关节退行性疾病：颈椎病（神经根型、颈型为主，脊髓型需严格评估椎管狭窄程度，狭窄率30%且无明显脊髓受压体征方可操作）、腰椎间盘突出症（突出物6mm，无马尾神经受压症状、无下肢肌力低于4级表现）、膝关节骨性关节炎（Kellgren-Lawrence分级≤Ⅲ级，关节间隙狭窄程度50%）；

骨化性疾病：肱骨外上髁钙化性肌腱炎、跟骨骨刺（骨刺长度8mm，且疼痛与骨刺附着点炎症直接相关）；

神经卡压综合征：腕管综合征（正中神经传导速度减慢30%，无肌肉萎缩）、肘管综合征、梨状肌综合征（直腿抬高试验60°以下阳性，加强试验阳性，排除腰椎间盘突出诱因）。

2.绝对禁忌症

存在以下任一情况禁止操作：

凝血功能障碍：凝血酶原时间（PT）较正常值延长3s，活化部分凝血活酶时间（APTT）较正常值延长10s，血小板计数80×10^9/L，或正在服用抗凝药物（华法林、利伐沙班等）未按要求停药者；