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2026年护理年度安全管理复盘方案

一、复盘工作组织与覆盖范围

本次复盘针对2025年1月1日-2025年12月31日全院护理安全管理工作开展全维度梳理，复盘工作组由护理部主任担任组长，各片区大科护士长担任副组长，成员涵盖各临床科室护士长、护理安全联络员、感染管理科、信息科、医务部、设备科、后勤保障处专职联络员，主要职责为：制定复盘实施细则，统筹开展科室分层级复盘，汇总梳理全维度安全数据，开展问题根因分析，制定2026年针对性改进措施，督导改进措施落地。本次复盘覆盖全院47个临床护理单元，包括急诊、门诊、16个内科病区、12个外科病区、4个重症监护单元、手术室、产房、新生儿科、血透中心、社区卫生服务站等，覆盖在岗注册护士1218人，2025年全年服务住院患者189247人次、门诊护理服务2146892人次，覆盖范围100%，无遗漏单元。本次复盘核心目标为：量化2025年护理安全管理核心指标完成情况，梳理不同层级、不同环节存在的安全隐患，定位管理漏洞与系统偏差，制定可落地、可考核的2026年护理安全改进计划，实现护理不良事件发生率下降15%、核心制度依从性提升至95%以上的管理目标，构建事前预警、事中管控、事后复盘的全链条护理安全管理体系。

二、核心维度量化复盘结果

1.不良事件上报与分级复盘

2025年全院通过非惩罚性上报机制共收集护理不良事件327起，较2024年的312起上升4