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中国社区获得性肺炎基层诊疗指南（2026年版）

社区获得性肺炎指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括处于感染潜伏期内入院后发病的肺炎，不包括肺部非感染性炎症及住院期间获得、出院后发病的医院获得性肺炎，基层医疗机构为社区获得性肺炎首诊场所，主要负责轻中度患者的诊疗、重症的初步识别与转诊及治愈后的长期管理。我国社区获得性肺炎年发病率约为10/10000人-20/10000人，65岁以上老年人群发病率可达60/10000人以上，合并基础疾病的老年患者病死率可达10%以上，常见发病危险因素包括年龄≥65岁、吸烟、长期饮酒、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、恶性肿瘤、免疫抑制治疗、误吸、近三个月内住院史或使用抗菌药物史，冬春季节流感流行期病毒性社区获得性肺炎发病率明显升高，近年来肺炎支原体肺炎在青少年和中青年人群中暴发流行比例升高，耐青霉素肺炎链球菌、产超广谱β内酰胺酶革兰阴性菌的检出率逐年上升，给基层诊疗带来挑战。典型社区获得性肺炎临床表现为新近出现的咳嗽、咳痰，或原有慢性呼吸道疾病症状加重，出现脓性痰，可伴胸痛、发热、呼吸困难，多数低风险中青年患者症状典型，而老年患者、存在基础疾病的患者临床表现多不典型，可仅表现为乏力、精神萎靡、食欲下降、意识状态改变、活动后气促，部分老年重症患者可无明显发热，甚至表现为低体温，慢阻肺患者仅表现为气促加重、痰量增多，糖尿病患者合并感