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儿童激素类药物使用知情告知书

一、儿童生理特点与激素类药物作用基础

儿童处于生长发育的关键阶段，下丘脑-垂体-内分泌靶腺轴尚未发育成熟，肝肾功能、药物代谢酶系统未发育完全：新生儿肝血流量仅为成人的30%左右，肝脏细胞色素P450酶活性仅为成人的20%~50%，婴幼儿期逐步提升至成人的60%~80%，直到6~12岁才接近成人水平；儿童肾小球滤过率仅为成人的30%~40%，1~2岁才达成人水平，药物清除能力远低于成人。因此，同等剂量下儿童发生激素类药物不良反应的风险是成人的2~3倍，必须严格掌握用药指征、剂量与疗程。

激素类药物是一类通过模拟或调节体内天然激素水平发挥药理作用的药物，临床用于儿童疾病治疗的激素类药物主要分为三类：①肾上腺糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松、氢化可的松、布地奈德吸入剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等），是儿童疾病中应用最广泛的激素类药物；②性激素类药物（如促性腺激素释放激素类似物GnR-a、炔雌醇、甲睾酮等，主要用于性早熟、先天性性腺发育不全等疾病）；③甲状腺/抗甲状腺激素类药物（如左甲状腺素钠、甲巯咪唑等，用于先天性甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症）。

需要特别说明的是：公众常谈“激素”色变，将激素类药物等同于“洪水猛兽”，这是对激素类药物的严重误解。合理规范使用激素类药物，可以快速控制病情、挽救儿童生命，显著改善长期预后；不规范使用才可能导致不良反应，