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术前讨论制度落实情况查检表

检查科室：_____________手术名称：_____________患者ID：_____________检查日期：_____________

检查模块

检查内容

检查依据

符合与否（√/×）

存在问题描述

证据/备注

一、适用范围

1.1

除紧急抢救生命的急诊手术外，所有住院手术（含日间手术）均落实术前讨论

(二)1,释义1

□是□否

病历、手术排班记录

1.2

门诊手术在病历中记录诊断、适应证、禁忌证、手术方式、麻醉方式等内容

释义2

□是□否

门诊病历

二、讨论实施

2.1参与人员

术者全程参加术前讨论

(二)1,释义3

□是□否

讨论签名记录

2.2

全科讨论由科主任或授权副主任主持

(二)2

□是□否

讨论记录主持人签名

2.3

涉及多学科/合并症时，邀请相关科室参与讨论或完成会诊

(二)2,释义6

□是□否

会诊单/讨论参会人员名单

2.4

新开展/高风险/毁损性/非计划再手术/纠纷风险/重要脏器衰竭手术进行全科讨论

释义5

□是□否

讨论记录范围说明

2.5

四级手术组织多学科讨论（含医技、相关临床科室）

释义12

□是□否

多学科讨论记录

2.6

多学科讨论采用线下方式进行

释义12

□是□否

会议签到/记录

三、讨论内容

3.1

讨论包含：术前病情评估（生理、心理、家庭社会因素）

释义7

□是□