抗菌药物分级管理制度落实查检表.docxVIP

抗菌药物分级管理制度检查表

检查基本信息

检查日期：_________

检查机构：_________

检查人员：_________

被检查科室：_________

制度建设与管理体系（20分）

制度建立情况

?是否建立了抗菌药物分级管理制度

?制度内容是否完整，包含定义、分级原则、管理要求等

?制度是否定期更新修订

?制度执行情况是否有监督检查机制

分级管理目录

?是否建立了本机构抗菌药物分级管理目录

?目录是否基于省级分级管理目录制定

?目录标准是否不低于省级目录标准

?是否向卫生健康行政部门备案

?是否根据院内抗菌谱定期调整（2年调整周期，最短不少于1年）

?每次调整后是否在15个工作日内向卫生健康行政部门备案

管理机构设置

?是否设立抗菌药物管理工作机构

?是否建立全院特殊使用级抗菌药物会诊专家库

?专家库人员构成是否符合要求（感染科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等高级职称医师和临床药师）

药物分级管理（25分）

非限制使用级抗菌药物

?是否明确界定非限制使用级抗菌药物范围

?是否优先选择基本药物目录、国家处方集、医保目录收录的品种

?安全性、有效性、耐药性影响、价格等因素是否符合要求

限制使用级抗菌药物

?是否明确界定限制使用级抗菌药物范围

?分级标准是否基于长期临床应用证据、耐药影响、价格因素

特殊使用级抗菌药物

?是否明确界定特殊使用级抗菌药物