危急值报告制度落实情况查检表.docxVIP

危急值报告制度落实情况查检表

机构名称：__________

检查日期：__________

检查人：__________

一、制度建设与清单管理

序号

检查内容

符合

不符合

问题描述

检查方法

1.1

是否建立住院患者危急值管理流程和记录规范？

□

□

查阅文件

1.2

是否建立门急诊患者危急值管理流程和记录规范？

□

□

查阅文件

1.3

是否制定全院统一的《危急值项目及阈值清单》？

□

□

查阅清单

1.4

危急值清单是否包含检验、影像、电生理等所有相关科室？

□

□

交叉核对清单与科室范围

1.5

是否建立清单定期调整机制（至少每年1次）？

□

□

查阅调整记录

1.6

清单调整流程是否包含科室提议、专家审核、全院公布？

□

□

查阅调整流程文件

二、医技科室报告流程（发现→通知）

序号

检查内容

符合

不符合

问题描述

检查方法

2.1结果核实

2.1.1

是否对危急值进行双人核对并签字（白班）？

□

□

抽查报告记录

2.1.2

夜间/紧急情况是否执行单人双次核对？

□

□

抽查夜班记录

2.1.3

需复检项目是否及时执行并核对？

□

□

查阅复检记录

2.2通知临床

2.2.1

是否通过电话等最快方式通知临床？

□

□

模拟测试/调取通讯记录

2.2.2

电话通知时是否要求接听人复述结果？

□

□

现场观察/询问人员

2.2.3

是否同步通过信息系统推送提醒？