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医院查对制度落实情况检查表

检查基本信息

检查日期：_____________

检查人员：_____________

被检查科室：_____________

科室负责人：_____________

制度建立与管理（10分）

制度完整性

?是否建立了完整的查对制度文件

?制度是否涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等方面

?制度是否定期更新修订

?制度是否与国家相关规定和标准保持一致

制度宣贯

?是否对所有相关人员进行了制度培训

?培训记录是否完整

?是否定期进行制度培训和考核

?新员工是否接受了查对制度专项培训

得分：____/10分

患者身份识别查对（25分）

身份查对基本要求

?每项医疗行为是否都查对患者身份

?是否至少使用两种身份查对方式

?是否严禁将床号作为身份查对标识

?是否建立了标准的身份查对流程

身份查对方式

?是否使用患者姓名+住院号（门急诊号）

?是否使用患者姓名+身份证号

?是否使用患者姓名+出生年月日

?电子设备身份认证是否与口语化查对结合

口语化查对执行

?是否采用开放式提问方式（“您叫什么名字？”）

?是否避免诱导式提问（“您是否是某某？”）

?使用电子设备识别时是否仍进行口语化查对

?医务人员是否掌握正确的口语化查对方法

特殊患者身份查对

?昏迷、意识不清患者是否由陪同人员陈述姓名

?无人陪伴的无名患者是否按规定进行临时