手术分级管理制度落实情况查检表.docxVIP

手术分级管理制度检查表

检查基本信息

检查日期：

检查医院：

检查人员：

医院级别：

检查范围：

制度建设（20分）

手术分级管理工作制度（10分）

?是否建立了手术分级管理工作制度

?制度是否明确手术分级管理的定义和目的

?制度是否包含四级手术的具体分级标准

?制度是否定期更新和修订

?制度是否经过医院管理委员会审批

评分标准：-完全符合：10分-基本符合：7分-部分符合：5分-不符合：0分

手术分级管理目录（10分）

?是否制定了本机构手术分级管理目录

?目录是否与《手术操作分类代码国家临床版》一一对应

?目录是否涵盖本机构开展的所有手术

?目录是否按照四级分类标准进行分级

?目录是否定期动态调整

评分标准：-完全符合：10分-基本符合：7分-部分符合：5分-不符合：0分

手术分级标准执行情况（25分）

一级手术管理（5分）

?一级手术定义是否明确（风险较低、过程简单、技术难度低）

?一级手术清单是否完整

?一级手术授权管理是否规范

二级手术管理（5分）

?二级手术定义是否明确（有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度）

?二级手术清单是否完整

?二级手术授权管理是否规范

三级手术管理（7分）

?三级手术定义是否明确（风险较高、过程较复杂、难度较大、资源消耗较多）

?三级手术清单是否完整

?三级手术是否逐项授权

?三级手术档案是否建