中耳炎诊疗指南.docxVIP

中耳炎诊疗指南

临床分类遵循中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组2022年修订的中耳炎临床分类标准，将中耳炎分为四大类：一是分泌性中耳炎，以中耳积液、传导性听力下降为核心特征，无急性中耳化脓性感染表现；二是化脓性中耳炎，分为急性化脓性中耳炎（病程6周以内）、慢性化脓性中耳炎（病程超过6周，分为静止期、活动期两个亚型），以中耳黏膜化脓性炎症、鼓膜穿孔、耳流脓为核心表现；三是中耳胆脂瘤，为独立疾病分类，本质是中耳内堆积的角化复层鳞状上皮组织，具有骨质破坏特性，既往曾被归为慢性化脓性中耳炎亚型，因发病机制、诊疗原则存在本质差异现单独分类；四是特殊类型中耳炎，包括真菌性中耳炎、结核性中耳炎、气压损伤性中耳炎、放射性中耳炎、坏死性中耳炎、自身免疫性中耳炎等。

据2023年国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心发布的全国耳病流行病学抽样调查数据，我国全人群中耳炎时点患病率为3.07%，其中0-6岁儿童群体患病率最高，达14.2%；分泌性中耳炎占所有中耳炎就诊病例的47.2%，0-6岁儿童分泌性中耳炎累计患病率达78.3%，90%的儿童发病集中在6月龄至4岁年龄段，约15%的患病儿童病程迁延超过3个月；慢性化脓性中耳炎全人群患病率为2.1%，农村地区患病率达3.2%，显著高于城市地区的1.3%，是我国导致传导性听力损失的首要疾病病因；中耳胆脂瘤占所有中耳炎手术病例的28.7%，因其易引发颅内外并发