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睡眠障碍（REM期行为异常）病历模版

姓名：性别：□男□女年龄：岁职业：文化程度：□小学□初中□高中/中专□大专□本科及以上籍贯：现住址：联系方式：入院/就诊日期：年月日记录日期：年月日病史陈述者：□患者本人□患者配偶□患者家属陈述可靠程度：□可靠□基本可靠□欠可靠

主诉：发作性睡眠中肢体舞动、呼喊伴异常行为年，加重月

现病史：

患者缘于（诱因：劳累/饮酒/精神刺激/调整精神类药物/无明显诱因）年月前无/有诱因下出现睡眠中异常行为，临床表现符合：入睡后约分钟（多数为90~120分钟，即首次REM睡眠周期启动时间）出现发作，好发部位为□前半夜□后半夜，发作核心表现为睡眠中做清晰生动的恐怖性噩梦，内容多为□被他人/动物攻击□与他人争吵打斗□躲避自然灾害/突发危险□其他；患者会随噩梦内容做出对应动作行为，具体表现为：□呼喊尖叫□咒骂□挥拳捶打□踢蹬下肢□突然坐起□翻身坠床□奔跑冲撞□拉扯衣物□其他。发作初始频率为次/月，近月来发作频率增加为次/周，最高可达次/晚；每次发作后患者清醒□可完整清晰回忆噩梦内容□偶可部分遗忘□大部分无法回忆，病程中□无外伤事件□曾发生□皮肤软组织擦伤□关节扭挫伤□颅骨/肢体骨折□眼部/面部损伤□打伤同床配偶/家人，共次。

伴随症状：□有□无白天过度嗜睡（每日日间不可控制嗜睡时间超