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2026年医保医德医风工作总结范文

2026年，我区医保系统紧密围绕国家医保局“构建更加公平、更可持续、更有效率的医疗保障体系”总体部署，将医德医风建设作为医保基金监管、服务效能提升、医患保三方信任纽带构建的核心抓手，坚持“制度约束、过程监督、正向引导、严肃问责”四位一体工作思路，统筹推进定点医药机构医德医风专项整治、医保经办服务作风提升、群众诉求闭环处置三大重点任务，全年工作取得显著成效，现将全年工作总结如下。

一、2026年工作开展基本情况

截至2026年末，我区共有定点医疗机构327家（其中三级医院12家、二级医院47家、基层医疗机构268家），定点零售药店892家，医保定点服务人员总计2.17万人，覆盖全区98.2%的常住人口就医购药需求。全年医保基金总收入47.23亿元，总支出42.68亿元，基金结余率9.6%，运行整体平稳安全。

本年度医德医风建设累计覆盖所有定点医药机构，开展专项检查12轮，组织专题培训37场次，收集群众有效诉求1247件，处置完成率100%，群众满意度从2025年的89.3%提升至96.7%；全年查处涉及医德医风的医保违规案例79起，追回违规资金2147.6万元，约谈定点医药机构负责人62人次，暂停医保服务资格17家，解除服务协议4家，移送卫健、纪检监察部门线索11条，有效遏制了医保领域侵害群众利益的不正之风。

二、核心工作举措及成效

（一）完善制度