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血液透析病历范文

主诉

维持性血液透析12年，胸闷气促伴双下肢水肿3天。

现病史

患者12年前因“泡沫尿5年，恶心呕吐1周”就诊于当地医院，查尿常规示尿蛋白(+++)、隐血(++)，肾功能示血肌酐896μmol/L、尿素氮32.7mmol/L、尿酸578μmol/L，肾小球滤过率(eGFR)5.2ml·min?1·(1.73m2)?1，肾脏超声提示双肾皮质回声增强，左肾大小7.8cm×3.6cm，右肾大小7.6cm×3.4cm，诊断为“慢性肾小球肾炎慢性肾脏病5期”，于2011年3月行右颈内静脉临时导管置入术，开始规律血液透析治疗，透析方案为每周3次，每次4小时，低分子肝素钙3000IU抗凝，血流量220-250ml/min，透析液流量500ml/min，使用聚砜膜高通量透析器（面积1.6m2）。2011年5月行左前臂自体动静脉内瘘成形术，术后内瘘成熟良好，后续改用内瘘为血管通路，透析过程平顺，平时干体重维持在62.5kg，规律服用降压、纠正肾性贫血、调节钙磷代谢药物，每月定期复查肾功能、电解质、血常规等指标，血红蛋白维持在105-115g/L，血钙2.1-2.3mmol/L，血磷1.4-1.7mmol/L，甲状旁腺激素(iPTH)280-380pg/ml，透前血肌酐波动在850-980μmol/L，透后血肌酐波动在260-310μmol/L，尿素清除指数(Kt/V)维持在1.4