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基层医疗机构慢病管理数字化工具使用调查报告

一、调查背景与方法

1、调查目的与样本设计

慢病管理已成为基层医疗卫生机构日常工作量中占比最高的板块之一。高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等病种的随访、用药提醒、并发症筛查和转诊协作，长期依赖纸质档案与人工登记。近年来，数字化工具从电子健康档案逐步扩展至远程监测、智能随访和辅助决策。为准确掌握基层医疗机构慢病管理数字化工具的实际使用情况，本次调查围绕使用率、功能深度、运行稳定性、人员能力、患者端反馈和支付保障六个维度展开。调查共回收有效机构样本3112家，覆盖23个省级行政区、112个地级市、387个县区（来源：本次样本调查）。调查周期为2024年9月至2025年2月，跨度6个月（来源：本次样本调查）。样本按机构类型和城乡层级进行分层配额设计，重点向承担慢病随访量较大的乡镇卫生院和社区卫生服务中心倾斜。调查对象限定为已开展高血压或2型糖尿病随访管理至少一年的基层机构负责人、全科医生或信息化管理人员。

可操作建议一：先确定高血压和2型糖尿病作为核心病种，再按机构类型和城乡层级分配样本配额，注意避免城市社区卫生服务中心占比过高导致使用率被高估。

可操作建议二：先完成区域清单整理，再对样本机构按日均随访量分层抽取，注意排除尚未实际接诊慢病患者的纯预防保健站点。

2、数据采集与质量控制

数据采集采用线上问卷、电话深访和实地走