抗心律失常药物总结（结合2025‑2026 EHRA HRS新共识）.docxVIP

抗心律失常药物总结（结合2025?2026EHRA/HRS最新共识）

重要提示：本内容仅为学习总结，不构成临床用药建议；抗心律失常药物致心律失常风险高，必须心电监护、纠正血钾血镁后使用。

EHRA2025实用手册提出AAD用药ABC框架：A?首选药物；B?消融/器械不可行时的备选；C?消融、电复律辅助用药。

Vaughan?Williams经典分类（临床主流）

Ⅰ类：钠通道阻滞剂

Ⅰa中度阻滞Na?，同时阻滞K?；延长QT、QRS，尖端扭转型室速(TdP)风险高，多需住院启动

普鲁卡因胺：静脉用于室速、预激合并房颤；监测QT、QRS，狼疮样综合征。

奎尼丁：Brugada、短QT综合征；奎尼丁晕厥，必须院内给药。

丙吡胺：抗胆碱能强，尿潴留、青光眼慎用；可加重心衰。

Ⅰb弱钠通道阻滞，不延长QT，缩短动作电位；主要室性心律失常

利多卡因（静脉）：急性心梗/缺血相关室速室颤；对房性无效；中枢毒性（抽搐、嗜睡）。

美西律（口服）：室早、室速；消化道、神经不良反应；结构性心脏病可用。

Ⅰc强钠通道阻滞，显著增宽QRS；仅用于无结构性心脏病（CAST试验提示器质性心脏病死亡率升高）

普罗帕酮：房颤转复、室上速；有轻度β阻滞作用；心衰、心梗、LV功能下降禁用；QRS＞120ms减量或停药。

氟卡尼：无器质性心脏病房颤；禁止冠心病、