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2026版KDIGO慢性肾脏病贫血管理临床实践指南核心解读

2026年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）正式发布《慢性肾脏病贫血管理临床实践指南》，是对2012版指南的全面迭代更新。新版指南基于最新循证医学证据，优化了CKD贫血的诊断评估标准、铁剂、促红细胞生成素刺激剂（ESA）、低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）及红细胞输注的诊疗规范，更强调个体化分层管理、风险获益平衡与用药安全性，为全球各分期慢性肾脏病患者贫血的规范化诊疗提供权威依据。指南整体涵盖贫血诊断与评估、铁剂管理、ESA与HIF-PHI治疗、红细胞输注四大核心模块，所有推荐均标注循证等级，并补充临床实操要点。

一、指南整体更新核心亮点

相较于2012版指南，2026版核心更新聚焦五大维度，更贴合临床实际、规避诊疗风险：

术语体系优化：将传统“绝对铁缺乏/功能性铁缺乏”更新为“全身性铁缺乏/铁利用障碍性红细胞生成”，精准贴合病理生理机制，统一全球诊疗术语标准。

Hb目标严格管控：明确成人ESA维持治疗Hb上限≤11.5g/dl，为最高等级强推荐（1D），严控高Hb带来的卒中、血管通路血栓、心血管事件风险。

铁剂诊疗精细化：分层设定透析与非透析患者铁剂启动、停用阈值，规范口服转静脉铁剂指征、感染期用药禁忌及静脉铁剂过敏管控流程。

新型药物定位明确：界定HIF-PHI二线治疗地位，明确其适用人群、禁忌证及停