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高压氧舱急诊救治知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____急诊号：__________科室：__________床号：__________

患者目前经急诊医师诊断，主要考虑为：__________（如有具体诊断可填写，如急性一氧化碳中毒、急性气栓症、减压病、急性脑缺氧、急性肢体血管栓塞、坏死性筋膜炎、气性坏疽、突发性耳聋、急性视网膜动脉闭塞、脑复苏后缺血缺氧性脑病等）。根据现有病情评估，患者存在急诊行高压氧治疗指征，且治疗时间紧迫。高压氧治疗系在压力高于101.3kPa（即一个标准大气压）的特殊舱室内，通过面罩、咬嘴或气管插管等方式吸入高浓度氧气或纯氧，以提高血液和组织氧分压，改善组织氧供。它对于急性缺血缺氧性疾病、中毒性疾病、气泡相关疾病、急性创伤后肿胀、颅内压增高等具有不可替代或重要辅助作用。但高压氧治疗并不等同于普通吸氧，它在加压、稳压、减压的整个过程中，会使人体暴露于环境压力剧烈变化和高浓度氧的生理影响之下。急诊状态下，患者可能因意识障碍、躁动、创伤、合并用药或基础疾病复杂，无法充分完成常规医疗评估，因此治疗相关风险相对更高。为了充分保障患者的知情权和选择权，现向患者本人、法定代理人或近亲属详细告知以下事项：

一、高压氧治疗可能带来的益处

通过提高体内的氧分压，可迅速纠正组织缺氧状态，减轻脑水肿及各重要脏器缺血再灌注损伤；促