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角膜捐献评估知情同意书

一、评估目的与适用范围

角膜捐献评估是角膜捐献过程中的一个重要环节，其目的是对捐献者眼部组织及全身健康状态进行系统评价，以判断角膜是否符合捐献和临床移植标准。评估结果将用于确定角膜是否可以进入眼库保存，并最终用于移植给符合条件的角膜盲患者、医学教学或科学研究。评估不是在世健康检查，不能保证一定可以完成捐献；如发现禁忌情况，捐献将终止，角膜不能用于移植。本知情同意书适用于生前已明确表达捐献意愿者，或逝世后由近亲属依法作出捐献决定者。签署本同意书意味着理解并接受评估的全部内容。

二、评估实施机构与人员

评估由经卫生行政部门批准的眼库或具备角膜移植资质医疗机构中的专业人员执行，包括眼科医师、角膜病专科医师、检验人员及护理人员。所有参与评估的人员均具有相应执业资质，并严格遵守角膜捐献相关法律法规、行业规范和技术指南。评估过程中所使用的设备、试剂和保存液均符合国家医疗器械和体外诊断试剂管理规定。如因客观条件限制需要委托其他具备资质的机构完成部分检验，我将被事先告知，并授权该机构在保密原则下参与评估。

三、评估具体项目与流程

评估内容包括但不限于：捐献者身份信息核对、既往病史和全身病史采集、眼科病史及眼部检查、死亡原因确认、从死亡到角膜获取的时间记录、遗体保存方式记录、血液样本检验、角膜组织形态评估及实验室微生物检测。具体流程如下：

1.病史采集：由专业人员系统询问捐献