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残疾人托养中心保护性约束知情同意书

为了保护服务对象的生命安全和身体健康，避免其自身或他人受到严重伤害，在残疾人托养服务过程中，当出现紧急危险情形且其他温和干预方式无效时，工作人员将依法依规采取保护性约束措施。本知情同意书旨在向服务对象监护人（或亲属，以下简称“甲方”）说明保护性约束的目的、适用情形、具体方法、可能风险及双方权利义务，经甲方充分理解并自愿同意后，方可实施。

一、保护性约束的目的

保护性约束并非惩罚或惩戒手段，而是在服务对象因精神障碍、认知障碍、情绪失控或突发疾病等原因，出现严重自伤、攻击他人、毁坏物品、坠床、拔除治疗管路或吞咽危险物品等行为，且直接威胁到生命健康安全时，为防止伤害扩大而采取的临时性、紧急性的身体限制措施。其核心目标是保障服务对象在最短时间内脱离危险状态，稳定情绪和身体行为，从而为后续医疗干预或心理安抚创造条件。

二、适用情形（必须同时满足以下条件）

1.服务对象正在或即将实施明确的暴力行为，如击打自己头部、啃咬肢体、撞击墙壁或向他人投掷重物。

2.服务对象有强烈的冲动行为，例如突然奔跑、攀爬高处、试图跳出窗户或离开安全区域。

3.服务对象因意识障碍或精神异常，拒绝必要的医疗救治，如强行拔除胃管、气管插管、输液针头或抓破伤口、自残流血。

4.服务对象处于严重兴奋躁动状态，言语和安抚、转移注意力、环境隔离等非限制性措施均无法在合理时间内奏效，且情况持续恶