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大脑半球胶质细胞瘤最大化安全切除与同步放化疗方案抉择

一、病历资料

病例甲：患者男性，四十岁，因头痛、头晕两个月、加重伴呕吐一周入院。两个月前无明显诱因出现间断性头痛头晕，劳累后加重，未重视；一周前症状明显加重并伴呕吐，当地医院头颅CT提示颅内占位，建议MRI进一步明确，遂来我院。既往体健。入院查体：体温三十六点七摄氏度，呼吸二十二次每分，脉搏七十次每分，血压一百二十一比七十九毫米汞柱；发育正常，头颅无畸形，神志清楚，言语流利，记忆力、计算力等认知力减退，双侧瞳孔等大等圆、直径三毫米，对光反应灵敏，双眼视力视野正常，四肢肌力肌张力正常，病理征阴性。头颅CT示右侧额颞顶叶类圆形不均匀低密度影，边缘稍高密度，边界不清，右侧脑室受压；头颅MRI示右侧额颞顶叶团块状不均匀稍长T1、长T2信号影，FLAIR稍高信号，DWI高信号，右侧脑室额角受压变窄，中线结构左移，增强后明显不均匀强化。入院拟诊胶质母细胞瘤（右侧额、颞、顶叶）。

病例乙：患者男性，四十二岁，因外伤后CT发现颅内肿瘤半年、头痛一周入院。半年前意外摔倒就诊，当地医院头颅CT提示左额颞岛叶占位，MRI提示左侧额颞岛叶胶质细胞瘤，未予重视；近一周出现持续性头部胀痛，遂来我院。既往体健。入院查体：体温三十六点八摄氏度，呼吸二十次每分，脉搏七十七次每分，血压一百二十一比八十二毫米汞柱；神志清楚，言语流利，记忆力计算力正常，