岩斜区巨大脑膜瘤经颞枕经天幕入路切除与颅神经保护.docxVIP

PAGE

岩斜区巨大脑膜瘤经颞枕经天幕入路切除与颅神经保护

一、病历资料

患者女性，五十二岁，因头晕、右侧肢体乏力四年、加重一年入院。四年前无明显诱因出现间断头晕及右侧肢体乏力，偶有耳鸣，无视物旋转、听力下降、恶心呕吐、面部感觉异常，未诊治；一年前右侧肢体乏力加重，出现右手活动不利、持续性头晕、头沉感，精神差、易疲劳；一周前当地医院头颅MRI提示右侧岩斜区占位性病变，遂来我院，门诊以右侧岩斜区脑膜瘤收住。病程中一般情况尚可，饮食睡眠正常，体重无减轻。

入院查体：神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆、直径三毫米，对光反应灵敏，双眼视力视野粗测正常，双眼球各方向活动自如；双耳听力粗测正常，面部浅感觉正常，面纹对称，伸舌居中，咽反射正常；四肢肌力五级，肌张力正常，双侧肱二头肌、膝腱及踝反射正常，双侧巴氏征阴性；右侧指鼻实验欠准确，闭目难立征阴性。辅助检查：头颅CT示右侧岩斜区略高密度团块性占位性病变；头颅MRI示右侧岩斜区跨颅中、颅后窝占位性病变，信号均匀、边界清楚，明显均匀强化，可见脑膜尾征，侧脑室及第三脑室扩张，考虑右侧岩斜区脑膜瘤合并梗阻性脑积水；肿瘤约三点零厘米乘三点五厘米乘三点八厘米，部分包绕基底动脉及右侧大脑后动脉。入院后请眼科会诊双眼视力均为一点零，双侧视野正常，双侧眼底未见明显异常；岩骨薄层CT扫描可见右侧岩骨尖破坏，双侧内听道无扩大。入院诊断：右侧岩斜区脑膜瘤；幕上