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国医大师运用乌梅丸治疗失眠验案2则赏析

**教授（1936-2015）是著名的中医学家、临床家，尤其擅长运用经方治疗疑难杂症。他常以乌梅丸治疗符合“厥阴病”寒热错杂、虚实并见病机的多种疾病，失眠便是其中一例。以下精选两则真实医案并附赏析。

医案一：彻夜不眠案

出处：**、田淑霄著《中医临证一得集》及《中国中医药报》相关报道整理。

患者：女，48岁，2009年3月初诊。

主诉：失眠3年余，加重半年，彻夜不眠。

病史：患者3年前因工作压力大出现入睡困难，渐至睡眠时间缩短，近半年几乎彻夜不眠，需服安定类药物亦仅能睡1—2小时。伴心烦，口干苦，夜间手足心热，然双下肢却觉畏寒，夜尿2—3次，大便溏薄。曾多方求治，服滋阴清热、养心安神中药效果不显。

刻诊：面色萎黄，精神疲惫，舌淡红，苔薄白，舌中根部微黄腻。脉左沉弦细，右关弱。

辨证：厥阴病（上热下寒，虚实错杂）。心烦口干苦、手足心热为上热；下肢畏寒、便溏、夜尿频为下寒；长期失眠、精神疲惫为气血耗伤。

治法：清上温下，养血安神，寒热并用。

方药：乌梅丸加减

乌梅30g，细辛3g，桂枝10g，黄连8g，黄柏6g，当归15g，党参12g，川椒6g，制附子10g（先煎），干姜6g。7剂，水煎服。

二诊：服药后，夜间可断续睡眠3小时左右，心烦减轻，下肢畏寒感略减。上方加酸枣仁20g，继服14剂。

三诊：睡眠进一步改善，每夜可睡5～