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儿童肺炎诊疗实践培训儿童肺炎的诊断、鉴别与治疗规范

目录1、概述与流行病学2、临床表现与诊断3、各类病原体肺炎特点4、实验室与影像学检查5、诊断要点与鉴别诊断6、治疗原则与抗生素应用7、病情观察与病历记录8、注意事项与经验指导

概述与流行病学?肺炎是不同病原体或其他因素所致的肺部炎症性疾病?常见病原体：细菌、病毒、支原体、衣原体等?按病理形态分为小叶性、大叶性、间质性肺炎?小儿以支气管肺炎最常见，是我国儿童最常见疾病?全年均可发病，以冬春季节较多?营养不良、佝偻病、先心病及低出生体重儿更易发生

一般表现与重症表现?起病可急骤或缓慢，病初多有上呼吸道感染前驱症状?主要表现：发热、咳嗽和气促，热型不一?早产儿、重度营养不良可无发热，常见拒食、呕吐?咳嗽较频，早期为刺激性干咳，极期加重?呼吸增快可达40-80次/min，可见鼻翼扇动及三凹征?肺部听诊早期呼吸音粗糙，以后可闻中细湿啰音?重症常有全身中毒症状及其他系统受累表现

细菌性肺炎特点?肺炎链球菌肺炎：突然高热，体温39-40℃以上，铁锈色痰?金黄色葡萄球菌肺炎：起病急骤，全身中毒症状明显?流感嗜血杆菌肺炎：发病隐匿，痉挛性咳嗽似百日咳?革兰阴性杆菌肺炎：中毒症状明显，可有皮肤坏死性疱疮?金葡菌肺炎易出现肺脓肿、脓胸、脓气胸

病毒性肺炎特点?腺病毒肺炎：多见于6个月至3岁，起病急骤，稽留热?腺