儿童急性支气管炎诊疗实践培训.pptxVIP

儿童急性支气管炎诊疗实践培训从诊断到治疗与病情观察的全面实践指南

目录1、概述与病因2、诊断要点3、哮喘性支气管炎4、鉴别诊断5、治疗原则与用药6、病情观察与病历记录7、注意事项与经验指导

概述与病因?急性支气管炎是支气管黏膜的急性炎症，多继发于上呼吸道感染?常与气管、毛细血管同时受累，亦可为麻疹、百日咳等早期表现?凡能引起上感的病毒、细菌皆能引起支气管炎?特异性素质、免疫功能失调、营养不良、佝偻病、鼻窦炎时易反复发作

诊断：症状与体征?先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主，初干咳后有痰?婴幼儿症状较重，常有发热、呕吐及腹泻等?肺部听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定干啰音或粗湿啰音?注意有无气促、发绀、哮鸣音?喘息性患儿注意烦躁、面色发绀、呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征?检查囟门是否凹陷、皮肤弹性，注意脱水情况

诊断：实验室与特殊检查?病毒感染：白细胞正常或偏低，淋巴细胞相对增多，CRP正常?细菌感染：白细胞增高，中性粒细胞增高，CRP升高，痰培养可发现致病菌?病毒分离及血清学检查可明确病原?X线检查可正常或肺纹理增强、粗乱、肺门阴影增深?喘息性支气管炎X线可见梗阻性肺气肿，1/3有散在小实变阴影

诊断要点?以咳嗽为主要症状，干咳2-3天后加重转为湿性咳嗽，可伴发热?年长儿可诉头痛、胸痛；婴幼儿可有呕吐、腹泻等消化道症状?体检两肺呼吸音粗糙，可闻及干