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主动脉夹层动脉瘤破裂的护理查房

前言

主动脉夹层动脉瘤破裂是一种起病急骤、进展迅猛、死亡率极高的心血管急症，其本质为主动脉内膜撕裂后，血流通过破口进入主动脉中膜，形成血肿并沿血管壁剥离，若夹层累及血管壁全层并破裂至周围组织或体腔，可迅速导致失血性休克、心包填塞等致命性并发症。护理查房作为临床护理工作的核心环节，通过系统性的病情汇报、疾病认知、护理评估、诊断分析、目标设定、措施实施及效果评价，能够整合多学科资源，优化护理方案，最大限度降低患者死亡率，改善预后。本章将围绕“主动脉夹层动脉瘤破裂的护理查房”主题，从患者病情、疾病本质、护理全流程等方面展开详细阐述，为临床护理实践提供专业性指导。

患者病情汇报

本次护理查房对象为XX，男性，68岁，因“突发胸背部撕裂样疼痛3小时”于今日08:30急诊入院。患者3小时前无明显诱因下突发胸背部剧烈疼痛，呈持续性撕裂样，范围自胸骨后向腰背部扩散，伴恶心、呕吐1次（为胃内容物），无呕血，无晕厥，家属发现患者面色苍白、出冷汗，急送我院急诊。既往高血压病史15年，最高血压185/105mmHg，长期未规律服药；有2型糖尿病史10年，血糖控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L）；否认冠心病、脑血管病等病史，有吸烟史30年（每日20支）。

入院查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP85/50mmHg（左上肢），SpO?