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亚急性重型乙型病毒性肝炎伴肝昏迷的护理查房

一、前言

亚急性重型乙型病毒性肝炎（简称亚重肝）是乙型肝炎病毒感染所致的严重肝脏疾病，以肝细胞大量坏死、肝功能急剧衰竭为特征，常并发肝性脑病（肝昏迷），病情进展迅速、死亡率高。在此类患者的临床救治中，护理工作贯穿于疾病监测、并发症预防、症状管理及预后改善的全过程，规范的护理查房是提升护理质量、保障患者安全的重要环节。本次护理查房以“亚急性重型乙型病毒性肝炎伴肝昏迷”为核心，通过系统梳理患者病情、疾病特点及护理要点，旨在总结临床护理经验，优化护理方案，为同类患者的护理提供参考依据。

二、患者病情汇报

本次查房对象为45岁男性患者，因“乏力、纳差伴皮肤黄染2周，意识模糊1天”于2024年3月10日入院。患者既往有乙肝病史10年，未规律抗病毒治疗；2周前无明显诱因出现全身乏力、食欲减退，伴恶心、尿色加深如浓茶，未予重视；1天前家属发现其反应迟钝、答非所问，逐渐出现嗜睡，急诊查肝功能示总胆红素（TBil）386μmol/L（正常3.4-17.1μmol/L），直接胆红素（DBil）258μmol/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）890U/L，凝血酶原活动度（PTA）32%（正常＞60%）；血氨120μmol/L（正常11-35μmol/L）；乙肝病毒DNA定量5.2×10?IU/mL；腹部超声提示肝脏体积缩小、实质回声增粗。入院诊断：亚