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胎儿监护知情同意书

文书编号：OB-CM-_________（由医疗机构填写）

版本号：V1.0（__年月__日修订）

送达对象：拟行胎儿监护的孕妇及其近亲属

保管方式：一式两份，患方留存一份，病历归档一份，两份具有同等效力

覆盖期限：自签署之日起至本次妊娠分娩结束后2小时止；产前各次门诊监护与住院分娩期监护均适用本同意书。

一、第一条文书目的

胎儿的生命体征是连续的，而任何监护手段都是间断的。本文书要解决的，是在“连续变化”与“间断观察”之间，让孕妇及其家属事先理解三件事：监护能发现什么问题、不能发现什么问题、发现问题之后医院会按什么路径处理。

胎儿缺氧有一个可干预的窗口期：早期表现为胎动减少，中期表现为胎心率异常，晚期才表现为胎动消失。监护的意义，恰恰是把发现时机从“胎动消失”提前到“胎动减少”和“胎心率异常”。签署本文书，意味着您已理解上述逻辑，并对本次妊娠期间将实施的监护方案作出明确选择。

二、第二条适用范围与签署时机

胎儿监护不区分初产与经产，但监护的必要性和频率与孕周、母体合并症、胎儿状况直接相关。因此本文书不搞“一刀切”，而是在第三条中由产科医师为本次妊娠单独划定方案。

?适用孕周：孕28周起的产前监护；进入产程后的产时监护；胎盘娩出后2小时内的产后观察。

?签署时机：首次建立产科档案时，或住院待产办理入院手续后24小时内。