急性胰腺炎的诊疗指南（课件PPT）.pptxVIP

急性胰腺炎诊疗要点从概念、诊断到危险分层与救治措施

目录1、概念与病因机制2、临床表现与体征3、辅助检查4、病情评估与诊断标准5、救治措施6、并发症与手术治疗

概念与病因?急性胰腺炎是胰酶异常激活导致的胰腺炎症反应?可伴或不伴全身其他器官功能病变，临床表现差异大?总体病死率约5%～10%?我国以胆石症为主，高脂血症、过量饮酒次之?国外过量饮酒为主要病因，高脂血症呈上升趋势

发病机制?致病因素损伤胰腺细胞，释放溶酶体水解酶?激活胰蛋白酶原、磷脂酶A、弹性蛋白酶和激肽释放酶?引起胰腺血管受损、通透性增加及胰腺坏死?形成“自身消化”作用，是核心发病机制

主要症状?腹痛为主要症状，多剧烈、急性持续性发作?位于左上腹和胃脘部，胆源性可致右上腹痛?部分疼痛放射至背部，早期常伴恶心、呕吐?呕吐不能缓解腹痛?胆源性胰腺炎可出现发热和黄疸?发热可源于SIRS，也可由胆管炎引起

典型体征?轻度仅局限于上腹部压痛?重度压痛范围广或延及全腹，可有肌紧张、反跳痛?可出现腹腔移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或消失?腰部皮肤水肿、发红、压痛?Grey-Tumer征、Cullen征提示出血征象?ACS表现为腹部高度膨胀、腹压升高并伴多器官功能障碍

酶学与血清标志物?酶学检查是诊断主要依据，常用血、尿淀粉酶?血淀粉酶数小时内升高，24小时达高峰?尿淀粉酶24小时升高，48