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康复训练记录台账（新版）

第一章台账基础管理要求

一、台账适用场景与管理权责

1.适用覆盖范围

本台账为全国通用新版康复训练全流程记录载体，适用于二级及以上医疗机构康复医学科、社区卫生服务中心康复站、街道残疾人康复服务中心、养老机构内设康复服务区、特殊教育学校康复训练室5类服务场景。台账所有记录规则严格符合《残疾人康复条例》《医疗机构康复医学科建设与管理指南（试行）》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》、GB/T26347-2010《残疾人康复服务基本规范》的相关要求，所有记录内容可直接作为卫健部门、残联部门日常监管核查的有效凭证。

本台账覆盖所有康复训练服务类型，包含肢体运动康复、言语吞咽康复、认知功能康复、儿童发育障碍康复、产后康复、老年慢病康复6大类，单本台账最多可容纳120名服务对象3个月以内的全量训练记录，超过容量的可分册装订，每册封皮标注分册编号即可。

2.岗位管理权责

责任康复治疗师为台账记录第一责任人，每日下班前30分钟必须完成当日所有服务对象的训练记录录入，不得提前预填、事后补填超过3个工作日的历史记录，所有手写记录必须使用黑色签字笔书写，字迹清晰可辨，不得使用铅笔、圆珠笔填写。

康复科负责人为台账直接管理人，每7天完成一次在训服务对象台账的全覆盖抽查，抽查重点为记录完整性、参数匹配度、签字规范性，发现错填漏填的要当场要求责任治疗师2小时内完成整改。