抗菌药物合理使用手册（2026完整版）.docxVIP

抗菌药物合理使用手册（2026完整版）

前言

为贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）相关要求，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》《国家抗微生物治疗指南（第3版）》各项规定，进一步规范各级医疗机构抗菌药物临床使用行为，减少细菌耐药发生，保障医疗质量安全，特编制本手册。本手册适用于所有二级及以上医疗机构的执业医师、临床药师、护理人员、感染控制专职人员，基层医疗卫生机构可参照执行。

第一章抗菌药物临床应用基本原则

一、治疗性应用基本原则

1.诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物

所有抗菌药物使用必须具备明确的感染相关证据，患者需出现对应感染的典型症状、体征，同时合并实验室检查支持结果，如白细胞计数升高、C反应蛋白大于10mg/L、降钙素原大于0.25ng/ml等。普通感冒、麻疹、水痘、病毒性上呼吸道感染等病毒类疾病，无合并细菌感染明确指征的，不得使用任何抗菌药物。无明确细菌感染证据的发热患者，除存在粒细胞缺乏症、免疫缺陷等高危因素外，不得常规开具抗菌药物处方。

2.尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物

抗菌药物使用前，门诊患者感染标本留取率不得低于30%，住院患者感染标本留取率不得低于70%，临床微生物实验室年度病原菌培养阳性率不得低于20%。标本采集需在患者首次使用抗菌药物前完成，采集后2