皮下肿物病历.docxVIP

皮下肿物病历

患者男性，48岁，汉族，已婚，个体工商户，籍贯：河北省石家庄市，现住址：石家庄市裕华区槐底街道XX小区12号楼3单元401室，入院时间：2024年3月12日09:15，记录时间：2024年3月12日11:30，病史陈述者：患者本人，可靠程度：可靠。

主诉：发现左臀部皮下肿物5年余，渐进性增大伴压痛3个月。

现病史：患者5年前无明显诱因发现左臀部皮下出现一黄豆大小肿物，约0.5cm×0.4cm，质软，无明显疼痛、红肿，无皮肤破溃，无下肢麻木、疼痛，无活动受限，无发热、乏力，无体重下降，未予重视及特殊诊治。5年来肿物缓慢增大，至入院前3个月，肿物增大至鸡蛋大小，约4.0cm×3.5cm，行走、久坐受压后出现局部隐痛不适，按压肿物时疼痛明显，休息后疼痛可稍缓解，无夜间静息痛，无左下肢放射痛、麻木，无大小便异常，近1个月肿物增大速度明显加快，压痛程度较前加重，久坐1小时以上疼痛即可影响日常工作，遂来我院门诊就诊，门诊行局部超声检查提示“左臀部皮下脂肪层内低回声肿物，大小4.2cm×3.6cm×2.8cm，边界清，形态规则，血流信号丰富”，以“左臀部皮下肿物性质待查”收入院。患者自发病以来，精神、饮食、睡眠可，大小便正常，近期体重无明显变化。

既往史：既往高血压病史5年，最高血压155/95mmHg，规律口服硝苯地平缓释片（Ⅱ）20mgqd控制血压，血压控制在130-140/