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院感演练落实监理实施细则

一、总则

1.1编制目的

为规范医疗机构院感应急演练的全流程管理，强化演练落地效果，切实提升医疗机构院感事件应急处置能力，筑牢院感防控底线，防范院感暴发事件发生，依据国家相关法律法规及标准要求，结合医疗机构院感防控工作实际，制定本细则。

1.2适用范围

本细则适用于各级各类医疗机构（综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、门诊部等）开展的所有院感相关应急演练的监理工作，包括但不限于呼吸道传染病院感暴发、血源性病原体职业暴露、多重耐药菌聚集性感染、消毒灭菌效果不合格、医疗废物泄漏、输液反应聚集性发生等场景的演练落实监理。

1.3编制依据

《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染管理办法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构突发院感暴发事件应急处置预案》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理条例》及属地卫生健康行政部门发布的院感防控相关规范性文件。

1.4监理工作原则

1.4.1依法依规原则：所有监理活动严格遵循国家及地方院感防控相关法规、标准、规范要求，确保演练流程、处置动作符合政策规定。

1.4.2客观独立原则：监理人员独立开展监督评估工作，不受演练组织部门、参演部门的干扰，如实记录演练过程问题，公正出具评估结论。

1.4.3全流程覆盖原则：监理工作覆盖演练筹备、演练实施、复