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门诊诊室消毒质控评分表

一、评分适用范围

本评分表适用于各级各类医疗机构普通门诊、专科门诊、发热门诊、肠道门诊、急诊诊室、专科检查门诊等所有门诊诊疗区域的消毒质量控制考核，可供医疗机构感染管理科、医务管理部门开展月度门诊消毒质量自查考核使用，也可供卫生健康行政部门、卫生监督机构开展监督检查评分使用，评分结果与科室绩效考核、诊疗资质核定直接挂钩。

二、评分规则与等级判定

本评分表总分为100分，采用负分扣减制评分，即对照评分标准对不符合要求的项目扣除对应分值，最终得分为总分扣除所有不合格项分值后的结果。具体等级判定标准如下：

1.优秀：最终得分≥90分，消毒质量符合规范要求，质控管理到位；

2.合格：80分≤最终得分≤89分，消毒质量基本符合要求，仅存在轻微不合格项；

3.基本合格：70分≤最终得分≤79分，存在多项一般不合格项，需限期整改；

4.不合格：最终得分＜70分，存在严重不合格项，立即停业整改。

评分频次要求：医疗机构内部质控需每月对所有开诊门诊诊室开展全覆盖评分考核；卫生健康行政部门监督抽查每季度不少于1/3门诊诊室，每年覆盖全部门诊诊室。

三、基础评分项目及标准（总分100分）

（一）消毒管理制度与人员管理（共10分）

1.消毒隔离制度与质控计划（2分）：①要求建立健全涵盖环境消毒、器械消毒灭菌、手卫生、医疗废物管理全核心环节的消毒隔离管理制度，年度有明确的消