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纤维肌痛综合征诊疗指南（2026）

一、定义与流行病学

纤维肌痛综合征（FibromyalgiaSyndrome,FMS）是一种病因未明的慢性弥漫性疼痛综合征，核心特征为慢性广泛骨骼肌疼痛、常伴发睡眠障碍、疲劳、认知功能障碍及情感异常，可合并多个器官系统的躯体不适症状。2025年国际疼痛研究学会（IASP）更新分类，将FMS归类为「中枢敏感化介导的慢性广泛性疼痛」，区别于炎症性、退行性风湿性疾病与精神性疼痛。

流行病学数据显示，全球FMS总体患病率为2%~4%，欧美人群患病率为2.1%~3.8%，我国基于社区人群的2024年多中心流调结果显示患病率为2.38%，女性患病率为4.12%，显著高于男性的0.65%，发病高峰年龄为30~50岁，60岁以上人群患病率升高至4.2%。FMS患者共病率高：74%共病睡眠障碍，68%伴发中重度疲劳，56%合并焦虑抑郁状态，41%共病偏头痛，32%合并肠易激综合征，22%合并膀胱过度活动症，显著增加疾病负担与诊疗难度。

二、病因与发病机制

FMS发病机制尚未完全阐明，目前公认核心机制为中枢敏感化，即脊髓背角神经元痛觉传导通路兴奋性异常升高，痛觉闸门抑制功能减弱，导致疼痛阈值降低、痛觉过敏与异常疼痛。在此基础上，多重因素共同参与发病：

1.遗传因素：全基因组关联研究（GWAS）2023年最新结果显示，FMS遗传度约为50%，已确认12个易感位点