急诊PCI护理实践指南解读.docxVIP

急诊PCI护理实践指南解读

急诊PCI是目前急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）首选的再灌注治疗方案，可快速开通梗死相关血管、恢复心肌供血，将STEMI患者的院内死亡率从既往的15%以上降至目前的5%以内，而救治效果与护理流程的规范化、精细化直接相关。2021年中华医学会心血管病学分会护理学组发布的《急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗护理实践指南》是国内首个针对急诊PCI专科护理的规范性循证指南，整合了近10年国内胸痛中心建设的实践经验与国际最新循证证据，对急诊PCI全流程护理的核心要点给出了明确推荐。本文结合临床实践对该指南的核心内容进行系统解读，为临床护士提供可落地的实践参考。

一、术前急救与术前准备：以时间管理为核心的流程优化

急诊PCI的核心目标是缩短总缺血时间，指南将时间节点管理作为术前护理的核心要求，明确了多个必须达标的硬指标，对传统护理观念进行了更新。

1.首次医疗接触（FMC）后的即刻处置规范

指南明确要求，FMC后10分钟内必须完成12导联心电图检查，对于怀疑下壁、右室心肌梗死的患者需加做V?R~V?R、V?~V?导联，明确梗死范围与罪犯血管位置。现有循证数据显示，FMC到心电图完成时间每延长10分钟，Door-to-Balloon（D-to-B，患者进门到球囊扩张）时间达标率降低7.2%，1年主要不良心血管事件（MACE）发生率升高4.1%。心