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慢阻肺急性加重救治指南（2026）

一、定义与分级评估

慢阻肺急性加重（AcuteExacerbationofChronicObstructivePulmonaryDisease,AECOPD）定义为：慢阻肺患者呼吸道症状急性恶化，超出日常基线变异范围，导致需要改变药物治疗方案，主要诱因为病毒/细菌感染、空气污染、气候变化，约1/3患者病因不明。目前临床采用基于症状与炎症生物标志物的联合分级，替代传统单一症状分级，具体如下：

分级

临床表现

炎症标志物（血/痰）

氧合指标

轻度

症状超出基线，仅需增加短效支气管扩张剂治疗；无呼吸衰竭

外周血WBC10×10?/L、中性粒细胞百分比75%，CRP10mg/L，降钙素原（PCT）0.25ng/ml

静息呼吸空气时PaO?≥60mmHg，PaCO?45mmHg

中度

症状加重需要加用抗生素、口服糖皮质激素治疗；无呼吸衰竭

WBC10~15×10?/L，CRP10~50mg/L，PCT0.25~0.5ng/ml

静息呼吸空气时PaO?50~59mmHg，PaCO?45~50mmHg

重度

症状加重需要呼吸支持（无创/有创机械通气），可合并右心衰竭、多器官功能不全

WBC15×10?/L或4×10?/L，CRP50mg/L，PCT0.5ng/ml

静息呼吸空气时PaO?50mmHg，PaCO?50mmHg，可伴pH7.