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肾脏病康复运动指南（2024）

一、肾脏病患者运动的循证依据

长期以来“肾脏病患者需静养避免劳累”的认知存在明显局限性，2024年国际肾脏病学会（ISN）发布的《慢性肾脏病运动管理临床实践指南》明确指出：规律运动可将慢性肾脏病（CKD）患者的全因死亡率降低28%，心血管事件发生率降低32%，透析患者的运动耐力平均提升22%，同时能显著降低尿蛋白水平、延缓肾小球滤过率（eGFR）下降速度。

肾脏病患者运动获益的核心机制包括三个层面：第一，改善全身血流动力学，降低肾脏高灌注、高滤过状态，减少尿蛋白漏出，非透析CKD患者坚持12周中等强度运动后，24小时尿蛋白定量可平均下降0.3-0.5g；第二，调节免疫与炎症状态，降低血清C反应蛋白、白介素-6等炎症因子水平，CKD3-4期患者规律运动后炎症因子水平平均降低15%-20%，可减少肾脏间质纤维化进展风险；第三，改善并发症控制，运动可提升胰岛素敏感性20%-30%，降低血尿酸水平20-40μmol/L，同时改善继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等并发症的临床症状。

本指南适用人群涵盖所有分期的肾脏病患者，包括CKD1-5期非透析患者、腹膜透析/血液透析患者、肾移植术后稳定期患者，合并严重并发症的患者需在医护人员评估后制定个体化运动方案。

二、运动前评估与禁忌症

（一）全面评估内容

所有肾脏病患者在启动运动方案前必须完成以下评估，避免运动相关风