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心因性非癫痫性发作指南（2026）

1定义与术语规范

心因性非癫痫性发作（PsychogenicNonepilepticSeizures,PNES）属于功能性神经系统疾病，又称功能性发作性疾病，是由心理情绪因素介导、无同步脑电图癫痫样放电的发作性意识、运动、感觉或自主神经功能异常，归类于《国际疾病分类第11版（ICD-11）》中“分离性神经症状障碍”的发作亚型。PNES不是癫痫，也非诈病，多数患者符合分离障碍诊断标准，症状不受主观意识主动控制，仅极少数存在故意夸大或诱发症状的诈病情况，临床需注意鉴别。

据2023年国际抗癫痫联盟（ILAE）协作组多中心队列研究数据：难治性癫痫疑似患者中，PNES占比20%~40%；成人难治性癫痫门诊新发患者中，PNES患病率约为12.5%；儿童青少年群体中，PNES占癫痫术后发作控制不佳患者的15%~20%。PNES发病年龄呈双峰分布：第一峰为15~25岁，占总病例数的64%；第二峰为45~55岁，占总病例数的18%，女性发病率为男性的2~3倍，整体人群年发病率约为1.8~4.0/10万，高于多发性硬化的年发病率。

2病因与发病机制

2.1心理社会应激因素

研究证实约65%~75%的PNES患者存在明确的创伤暴露史：其中童年期情感虐待、躯体虐待、性虐待占比30%~55%，成年期创伤（如亲密关系暴力、重大丧失、灾害创伤）占比20%~30%